试管婴儿背后，那双渴望的眼睛

生孩子，是人类最基本的需求，本该是一个自然而然的过程。

但由于各种各样的原因，生育过程会出现形形色色的问题，因此，自古以来生育都是医学中的一个重要领域。

作为一个曾经做过西医大夫的中医大夫，我见过太多双渴望的眼神。

随着科技的发展，试管婴儿成为越来越多无法自然受孕者的选择。尽管成功率还不是特别高，但能够为无法生育的夫妇提供一种可能，善莫大焉。

试管婴儿的原理，是在由于输卵管堵塞等原因无法自然受孕的情况下，用促排药物促进多个卵泡发育，然后避开输卵管的堵塞问题，直接从卵巢内手术取卵，在试管内进行受精之后，重新放进子宫内着床。

试管婴儿的成功率，有数据说可以达到半数，实际上，至少在中国，情况还没有这么乐观。那么，在绕开了输卵管堵塞这个非常不容易解决的问题后，为什么成功率依然偏低呢？

多数问题出现在卵泡质量上（个体的卵泡质量有很大差异），这几乎是最大的瓶颈。

中西医在生育这个问题上的处理思路，有着本质的区别。西医倾向于解决看得见摸得着的问题；而中医更重视患者自身体质的改善。

所以，当生育出现障碍的时候，西医看到了输卵管堵塞，并且找到了解决办法。在提高卵泡质量上，试管婴儿技术提出的方案是促排。促排，是一种刺激多个卵泡同时发育，在取卵时能够得到多个成熟卵泡的方法。但是促排，并不能解决所有卵泡问题，既然是人为的刺激，就并非每个个体都可以承受、可以适应，这是制约试管婴儿成功率的一大因素。

而这一点，其实是完全可以改善的，这时候中医是一个很好的选择。

卵泡的质量，首先取决于人的体质，体质不好的时候，再高科技的方法也无济于事。其次，我们还可以利用一些取卵时间方面的技巧，也可以一定程度上提高卵泡质量，我们后面会进一步谈。

说到这里，插一句话，中西医之争也好，中西医结合也罢，都是老话题了。在我的门诊上，经常遇到以西医方式求子的患者，来寻求中医支持。尽管两者思路有巨大差异，但是我们认为，西医的人为因素和中医的自然属性尽可能结合之后，能够极大提升受孕的概率。对于求子的大众来说，顺利受孕、生子才是目的，又何必纠结于中西医呢？

医学终归是用来解决问题的，不是用来争辩的。

我们结合一个医案，来具体探讨一下试管婴儿这件事。

一位女患者，结婚7年，婚后当年受孕因故流产。婚后第二年再次怀孕，孕后第8周胎停育，行刮宫术。术后调理不当，至今在没有任何避孕措施的情况下未孕，查输卵管造影示一侧输卵管不通，一侧狭窄不畅。

这是试管婴儿的典型适应症——患者在这种情况下开始尝试试管婴儿。于北京某公立医院做试管婴儿两次未成功，每次促排后都是因为可供选择的优质卵泡少而失败。

而且促排并非没有后遗症，卵巢在药物的作用下，有可能造成女性月经不调、卵巢早衰，出现卵巢过度刺激综合症（西医早就发现了这一点，并一直在改善中）。在取卵的过程中伴随出血，对身体状态影响较大，造成身体虚弱。或许是这方面的原因，第一次见到患者时，看到她面色恍白，柔柔弱弱，手寒凉，月经周期23-26天，量少色淡，痛经，大便不成形。情绪不稳定，时而烦躁，时而悲伤。舌淡红，苔薄，脉沉、细、弱。

临床观察中发现，做试管婴儿的患者由于大多经历过很多波折，甚至有多次刮宫之类的情况，造成她们中很大一部分人有情绪方面的问题。这位患者也是这样，肝气郁结，冲任失调。

治疗上首先是疏肝解郁，疏通任脉。待治疗2个月后患者心情大好、腹软、任脉通畅后，再滋养肝肾，养血调经。治疗4个月后，患者再次准备尝试做试管婴儿。

我们认为，无论是自然受孕，还是做试管婴儿，还是其它的任何方式，都需要良好的身体条件。举个例子，我们从不同年龄段女性的试管婴儿成功率上，可以清晰地看到差异，30岁以下的成功率要远高于30岁以上。这里的不同的年龄段，从统计学上看，其实就代表了身体条件的差异。

这位患者因为之前受促排药物的影响，导致月经周期提前，由于患者体质方面已经调理恢复得不错了，我建议她不服用任何促排药物，在自然排卵期内取卵，配合中药治疗促进卵泡发育和改善子宫内膜环境，以有利于胚胎的种植。

这个案例中关于促排的选择只是个案，实际上促排只是手段，最终目的也在于保障卵泡质量。我们尊重试管婴儿的技术要求，也理解这是基于群体性的必然选择，我们也认为对于大多数患者来说，的确是需要的。

回到医案中，患者最后受孕成功，怀孕足月后，在上个月生出了一个健康的男孩。这位妈妈第一时间发来消息报喜，我们也非常非常开心。

稍微总结一下。首先我们非常尊重和赞赏试管婴儿作为一种先进的技术方法，解决了很多想要孩子却无法生育的夫妇的难题。同时，作为一名中医大夫，我也希望患者明白，每种方式都各有优缺点，不能只片面去看试管婴儿本身，还需要结合自身情况，努力提高成功率。

要知道，那些百分比是大数据，具体到自己，其实只有0%和100%。

在做试管婴儿的时候，患者并非是把自己完全交给医院，而是应该积极调理好自己的身体。再先进的技术，身体条件都是基础，好的身体条件可以很大程度上提高受孕的概率。

我们反复强调，怀孕是个自然而然的过程。如果无法自然受孕，那么，请在人为干预之外，尽量多地使用身体的自然属性。

因为无论多高的高科技，医学最后是要和人结合的。而人，终归是自然的孩子。