试管婴儿促排卵前为何要进行降调节

在正常情况下，女性的月经受下丘脑-垂体-卵巢轴的控制，每个月定期排出一个优质的卵子。但是因为要使用促排卵药物，使多个卵泡同时生长，这样会扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴的调控机制，可能使排卵提前或者还没排出卵子，卵泡就变成了黄体（黄体是卵泡排出卵子后的形态，但也可能因为多种因素造成卵泡不排卵就直接变成黄体，医学上称为“黄素化”）。为了避免这种情况的发生，我们需要使用降调节治疗，采用药物干预下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用，从而使卵泡的生长更加容易被医生控制，争取能够获得多个同步发育成熟的卵泡，且能保证卵细胞的质量。

降调前服用避孕药是为了抑制强势卵泡生长。自然月经周期中，每月都会在卵巢里生出几个卵泡，其中会有一个强势卵泡，它掠夺性吸收卵巢里的绝大部分营养，自己发展壮大同时抑制其它卵泡生长。服用避孕药可以有效抑制强势卵泡生长，以便能够同时获得多个质量比较好的卵泡，从而提高试管婴儿成功率。降调节针的方案制定比较复杂，如何选择要因人而异。医生要选择适合患者的降调节药物及注射剂量，制定开始注射的时间（黄体中期，即排卵后大概一周左右或者月经第2天开始注射）以及降调时间的长短。

降调节是使用特殊的药物使排卵机制受到抑制。垂体功能被抑制，雌激素水平就会很低，这时候患者会出现一些类似于更年期的症状，比如说潮热、盗汗、阴道干涩、容易疲劳、情绪波动、晚上睡眠不好等等，这些都属于低雌激素症状，长期应用降调药还会引发骨质疏松。但大多数情况下，降调节是一种短期的治疗，发生不良反应的几率是很低的。如果出现了非常严重的低雌激素症状，我们可以外援性补充少量的雌激素来改善症状。促排卵治疗开始之后，低雌激素症状就会完全消失。

如果降调选择时间在黄体中期（排卵后大概一周左右），由于这个时候排卵已经发生过了，那么就有可能怀孕。但是临床上还没有一个很好的检测方法，来判断在这个时期是否已经怀孕。因此，如果医生为你选择的方案是在黄体中期给药，那么一定注意本周期的避孕问题。虽然目前还没有关于降调药物对于胎儿致畸作用的报道，但降调药物可能会影响黄体功能，容易出现流产。如果在这个周期中真的怀孕了，应立刻停止降调节药物，进行保胎治疗。

降调方案的选择，主要是根据患者的卵巢储备功能制定。不同的降调节方案，时间长短也都不一样，短的十几天，长的可达数月之久。降调的满意状态，就是要看垂体功能是否完全控制下来了，卵巢是否处于最安静的状态，也就是说这个时候不能有卵泡发育。LH（促黄体生成素）<5mIU/ml；E2（雌二醇）<50pg/ml；子宫内膜<5mm；窦卵泡直径≤10mm，一旦满足以上标准之后，就可以起动促排卵治疗了。