傻傻分不清的鲜胚、冻胚、囊胚，移植哪个成功率更高？

做试管婴儿胚胎移植的时候经常听说什么鲜胚，冻胚，囊胚，一时之间，还真是比较迷茫。从字面上看，总觉得“鲜”的比“冻”的好......

可显然，科学的东西咱们怎么能从字面意义来判别呢！！

那么，这些鲜胚、冻胚和囊胚，到底是啥，有什么区别呢？移植哪个成功率更高？

胚胎的发育是一个连续的过程，通常受精后第3天的正常胚胎应该是发育到6-14个细胞，这种胚胎我们称之为有效胚胎。如果选择这时的胚胎进行移植，就是所谓的鲜胚移植。打个比方：1月14日取卵，1月17日进行胚胎移植，就是鲜胚移植。

如果当日不选择移植，而是继续培养2-3天，部分胚胎会发育成囊胚。这时进行囊胚移植也称为鲜胚移植，具体来说就是新鲜囊胚移植。

囊胚培养有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎，但不是所有胚胎都有机会到囊胚这一步的，会有部分患者因为胚胎没有发育到囊胚而无法移植。

如果第3天的胚胎被保存在-196度的液氮中冷冻起来，就是大家俗称的冻胚。

一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎，但每次仅需要移植1～2枚胚胎，我们也可以将剩余胚胎继续培养2-3天形成囊胚后再进行冷冻，就是所谓的冷冻囊胚。在适宜的时机将冻胚解冻后移植，就称为冻胚移植。

为什么医生不让有些人进行鲜胚移植呢？是因为此时的患者不适合移植。

由于促排卵的原因，此时的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下，有时会出现不适合胚胎着床的状态，或者为了防止过度刺激的风险，鲜胚移植就不那么适合啦。

比如以下几种情况就不适合鲜胚移植：

1.

雌激素过高或卵泡多：为预防卵巢过度刺激综合症（OHSS）的风险，或已经出现了OHSS的症状如腹胀、腹痛、恶心、食纳差等；

 2.

内膜因素：内膜过薄，子宫内膜息肉等，促排卵过程中孕酮过高（≧8.5pmol/L）可能影响内膜容受性；

 3.

取卵术后异常：如感染、发热、腹腔内出血等；

 4.

暂时不适合怀孕的情况：甲状腺功能异常、未很好的控制高血压和糖尿病等。

在我们的认知里，鲜胚没有经历胚胎冷冻和复苏等环节，保存了“原汁原味”的发育潜能，感觉更好。而冻胚经过冷冻，再复苏会影响胚胎的健康吗？

其实，从科学角度分析，冷冻的胚胎在零下196℃的情况下，其代谢几乎完全处于静止状态，不会衰老，存储时间长短对其发育潜能及健康状况没有显著影响。

不过冷冻胚胎对子代的长期影响，也还在研究之中。

从数据上看，目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多，可能不同的生殖中心，鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异。

选择鲜胚移植或者冻胚移植的主要依据是考虑患者本周期的卵泡数、内膜、激素水平等，如果当时有不适合移植的因素，一般建议冻胚再择期移植。医生会根据情况做出全面综合的考虑，在权衡后选择最适合的方案。

鉴于玻璃化胚胎冷冻技术的进步，冷冻胚胎解冻的复苏率可达98%以上，而且冷冻几乎不影响胚胎的发育潜能。

冻胚移植同时为子宫内膜的准备赢得了充足的时间，为后期保证移植成功提供了前提和基础，更能提高妊娠率。

虽然囊胚的种植成功率会更高，胚胎发育潜力大，但是不是所有的胚胎都能够发育成囊胚的。

一般来说，这几类患者更适合养囊：

1、

年龄相对年轻，卵巢储备好，获卵数理想，其囊胚培养的风险较小

2、

双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后，宫腔环境更加适合囊胚

3、

反复失败患者，减少因胚胎质量导致失败的可能性

4、

恐惧宫外孕者，减少宫外孕的发生率

虽然囊胚成功率高，但是要有足够的胚胎才能养囊，因为养囊有风险，可能胚胎养不成囊，就没有胚胎移植了。

其实，无论是进行哪种方式移植，移植什么阶段的胚胎，胚胎的等级如何，都是有成功的希望的，医生是会根据不同的情况做出相应的选择。

所以移植之后，大家一定要放松心态，不要太过急躁，相信小宝宝们一定会顺利地到来的！